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信息化应用2019年3期

电子病历实施过程中的实践与反思
王艳芳
(广州市第十二人民医院,广东 广州 510620)

摘  要:本文介绍了电子病历在医院信息化建设过程中的重要作用,结合广州市第十二人民医院电子病历上线过程,概述了具体的上线方式和实施过程,明确试点科室先行从而推动全院整体使用的实施方式的可行性;探讨了电子病历系统中存在的问题及解决这些问题的对策、方法。该院电子病历系统上线使用改善了医院整体病例安全质量,规范了医护人员使用流程,产生的结构化文书内容为以后科研统计打下坚实基础。随着电子病历系统的不断更新和完善,将为临床工作提供更大的帮助,以期推动医院信息化发展建设的步伐。


关键词:医院信息化;电子病历;结构化病历;上线实施



中图分类号:R197.323;TP399-C8        文献标识码:A        文章编号:2096-4706(2019)03-0137-02


Practice and Reflection on the Implementation of Electronic Medical Records

WANG Yanfang

(Guangzhou 12th People’s Hospital,Guangzhou 510620,China)

Abstract:This paper introduces the importance of electronic medical records in the process of hospital information construction. Combined with the online medical record process of the Guangzhou 12th People’s Hospital,it outlines the specific on-line method and implementation process,and to clarify the feasibility of the implementation of the pilot departments in advance so as to promote the overall use of the whole hospital;discussed the problems in the electronic medical record system and the countermeasures and methods to solve these problems,and analyzed the problems existing in the electronic medical records of the hospital,and proposed countermeasures and methods to solve these problems. The on-line use of the hospital’s electronic medical record system has improved the overall case safety quality of the hospital,standardized the use process of medical staff,and produced structured documents to lay a solid foundation for future research statistics. The continuous updating and improvement of the electronic medical record system will provide greater help for clinical work,with a view to promoting the pace of hospital information development in the hospital.

Keywords:hospital information;electronic medical records;structured medical records;on-line implementation


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作者简介:王艳芳(1988.08-),女,回族,云南曲靖人, 目前就职于信息科,本科,科员,助理工程师,主要研究方向:医 疗信息化应用。